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QUAL
A INCIDÊNCIA DE DISFUNÇÃO ERÉTIL(D.E.)? 
Entre
1987 e 1989 foi realizado o "MMAS - Massachusetts
Male Aging Study".
- Entrevistou 1.290 homens entre 40 e 70 anos.
- 40 anos: 5 % de D. E . completa.
- 70 ANOS: 15 % de D.E. completa.
52% relataram algum grau de D.E sendo:
- 17% D.E mínina.
- 25% D.E. moderada .
- 10 % D.E. completa.
Em
1995 foi efetuado nos EUA o "OLMSTED County Study".
- Entrevistou 2.115 homens entre 40 e 79 anos.
- 40-49 anos: 10% referiu Diminuição
da função sexual.
- 70-79 anos: 30% referiu Diminuição
da função sexual.
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DISFUNÇÃO
ERÉTIL
| IMPOTÊNCIA
é o nome popular dado a um diagnóstico que a medicina
chama de Disfunção Erétil. |
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POR
QUE USAR DISFUNÇÃO ERÉTIL?
- Porque o nome impotência
é muito pejorativo, deprecia
o valor do homem.
- Segundo o dicionário Aurélio significa : "o
que não pode; fraco, débil. Incapacidade masculina
para cópula, fraquesa genesíaca". |
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O
QUE É DISFUNÇÃO ERÉTIL?
- Incapacidade
de obter ereção para coito satisfatório.
- Incapacidade de manter ereção para coito satisfatório.
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QUANTO
AS ETIOLOGIA COMO PODEMOS CLASSIFICAR A D.E.?
- Orgânica:
quando a causa principal é vascular, hormonal,
neurológico ou miogênica.
- Mista: quando
existe o componente orgânico e o componente emocional
envolvidos na D.E.
- Psicogênica Pura:
quando o fator emocional é o determinante da D.E.
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QUAIS
OS TIPOS DE DISFUNÇÃO ERÉTIL?
- Primária:
acontece desde as primeiras tentativas de coito.
- Secundária: a
partir de um determinado momento da vida sexual.
-Situacional: ocorre
disfunção erétil em algumas situações e noutras
a ereção é de boa qualidade. |
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QUE
DOENÇAS PODEM LEVAR A D.E?
- Doenças
locais: fimose, hopospádia, infeções, seqüelas
de cirurgias na genitália , curvaturas penianas
adquiridas.
- Doenças hormonais:
diabete, hipogonadismo ( congênito, genético,
adquirido), hipo e hipertireoidismo, hiperprolactinemia.
- Doenças arteriais:
D.aterosclerótica, doença arterial traumática.
- Lesões neurológicas:
Após traumatismo ou cirurgia, diabetes, alcoolismo,
mononucleose, tabes dorsalis, AIDS, porfiria,
uremia, poliradiculoneurite. |
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TODOS
OS ANTIDEPRESSIVOS LEVAM
A DISFUNÇÃO ERÉTIL?
- Não.
Depende do princípio ativo e da dosagem.
- Muitos deles podem diminuir
o desejo sexual (libido ) e / ou retardar a ejaculação
sem interferir na ereção. |
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A
MARIJUANA (MACONHA) EM
USO CRÔNICO PODE LEVAR A DE?
| -
Sim pois altera os níveis de testosterona.
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A
COCAÍNA CAUSA PREJUÍZO
A EREÇÃO?
| Sim. Ela causa lesão direta
na musculatura lisa
que existe nos corpos cavernosos do pênis.
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COMO
O ALCOOLISMO AGE PROVOCANDO
DISFUNÇÃO ERÉTIL?
-
Ação genital: neuropatia periférica.
- Ação central:
depressão do sistema nervoso central (SNC).
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POR
QUE O DIABÉTICO PODE VIR
A TER D.E.?
-
Neuropatia diabética ( principalmente).
- Vasculopatia
diabética.
- Pode haver alterações teciduas no pênis comprometendo
o relaxamento da musculatura lisa cavernosa.
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O
COLESTEROL AUMENTADO PODE PREJUDICAR A EREÇÃO?
Sim
- O colesterol total aumentado .
- A baixa taxa de HDL colesterol .
- A alta taxa de triglicerídeos |
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É
MAIS COMUM A DISFUNÇÃO ERÉTIL OCORRER EM HOMENS
MAIS VELHOS?
Sim.
A idade não é o único motivo.
É atribuído a presença de:
- Hipertensão arterial.
- Infarto do miocárdio.
- Acidente vascular cerebral (AVC).
- Diabete.
- Doênças crônicas.
- Doenças debilitantes.
- Depressão.
Comum em pessoas de mais
idade .
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QUAIS
OS TIPOS DE TRATAMENTO PARA D.E?
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-
Correção dos fatores: arteriosclerose,
fumo, álcool, colesterol elevado, sedentarismo,
diabete, HAS...
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TRATAMENTO
SUBLINGUAL:
| - Agonista dopaminérgico :
apomorfina (Uprima).
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TRATAMENTO
ORAL. PRINCIPAIS MEDICAÇÕES DISPONÍVEIS NO BRASIL:
- Inibidores da Fosfodiesterase:
sildenafil (Viagra), tadalafila (Cialis), vardenafil (Levitra).
- Agonista serotoninérgico:
trazodone.
- Antagonistas alfa-adrenérgicos:
fentolamina ( Vasomax e Herivyl) e Iombina.
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TRATAMENTO
INJETÁVEL. PRINCIPAIS MEDICAÇÕES DISPONÍVEIS NO BRASIL:
- Prostaglandina E1 ( PGE1):
alprostadil (Caverject)
- Alfa-bloqueador: clorpromazina.
- Cloridrato de papaverina.
- Antagonista alfa-adrenérgico: mesilato de fentolamina.
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TRATAMENTO INTRA-URETRAL:
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TRATAMENTO
COM PRÓTESES PENIANAS: TIPOS MAIS USADOS DE PRÓTESES.
-
Semi-rígidas.
- Infláveis:
- Peça única.
- Dois volumes.
- Três volumes.
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TRATAMENTO
COM USO DE VÁCUO:
- Todos os tipos tem 3 componentes:
câmara de vácuo + bomba de vácuo + constritor
da base do Pênis. |
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TRATAMENTO
COM CIRURGIAS VASCULARES:
| -
Do tipo arterial: indicado em trauma perineal.
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TRATAMENTO
PSICOTERÁPICO ESPECÍFICO:
Terapia
sexual: indicada quando a D.E é mista ou
psicogênica. Princípios básicos:
- Modificar o comportamento
sexual de modo a torná-lo mais satisfatório e
promover a adequação do casal.
- Reduzir a ansiedade
associada às atividades eróticas. Extinguir
a "Performance de Desempenho".
- Resgatar a auto-estima
através do restabelecimento da vida sexual.
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QUEM
PARTICIPA DA TERAPIA SEXUAL NA D.E?
- Os melhores resultados são
alcançados quando as duas
pessoas que compõe o casal participam.
- Se o homem não possuiu
parceira (o) sexual fixo pode realizar
a terapia sexual sozinho. |
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O
QUE É "PERFORMANCE DE DESEMPENHO"?
- O "temor
de desempenho" são pensamentos
negativos que inundam a pessoa disfuncional
quando o jogo erótico está acontecendo.
- Nessas situações os homens têm certeza absoluta
que "vão falhar",
que "não vão conseguir"
ter ereção.
- A "performance de desempenho" freqüentemente
se desenvolve após episódios de disfunção erétil.
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QUAL
A DURAÇÃO MÉDIA
DA TERAPIA SEXUAL?
- A média são 6 meses.
- Uma sessão de 50 / 60 minutos por semana.
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QUAL
A LINHA PRINCIPAL DA TERAPIA SEXUAL?
- Linha comportamental
cognitiva.
- Quanto maior o nível de conhecimento e de flexibilidade
do terapeuta sobre correntes terapêuticas maior
benefício terá o paciente.
- Eu trabalho com
a linha comportamental cognitiva e com a linha
sistêmica. |
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QUANDO
O CASAL COMPARECE
NA TERAPIA SEXUAL ELES
SÃO OUVIDOS SEMPRE JUNTOS?
- Depende do terapeuta. -
Eu ouço o casal, inicialmente
junto, posteriormente são feitas consultas
uma ou duas consultas individuais.
- Na consulta individual
é o momento de ouvir sobre a infância, a adolescência
,os relacionamentos anteriores. Essas consultas
são confidencias
, o seu conteúdo só serão de conhecimento do outro,
se houver benefício para o casal.
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O
QUE SE TRATA NA TERAPIA SEXUAL? A FALTA DE EREÇÃO? O
HOMEM DISFUNCIONAL OU O CASAL?
- O homem é muito mais do
que uma parte do seu corpo, por isso o
homem disfuncional que possui a auto-estima
diminuída, que se sente inferiorizado e envergonhado,
é tratado VISANDO
restabelecer a ereção e o seu amor-próprio.
- A disfunção erétil provoca , no
mínimo, um problema sutil de relacionamento
no casal .
- A(O) parceira(o) sexual começa a duvidar do
seu poder de atração e dos sentimentos do homem
disfuncional.
- A(O) parceira(o) sexual pode ajudar no tratamento
da Disfunção Erétil.
- A inadequação sexual
gerada pela D.E. é tratada.
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UM
TERAPEUTA SEXUAL PODE RECEITAR MEDICAÇÃO PARA D.E?
- Sim,
se ele for médico.
- O que importa é a diminuição do sofrimento da
pessoa disfuncional.
- Exemplo:Disfunção erétil de causa emocional
do tipo situacional ( que ocorre só com uma parceira
específica) em paciente jovem que tem um grande
"temor de desempenho". Nesse caso o terapeuta
pode optar por prescrever sildenafil ( Viagra)
ou fentolamina ( Vasomax, Herivyl ) ou apomorfina
( Uprima) até o paciente,
auxiliado pela terapia sexual, adquirir confiança
em si mesmo.
- Os casos devem ser sempre
individualizados.
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POR
QUE SÃO SUGERIDOS EXERCÍCIOS ERÓTICOS PARA O CASAL FAZER
COMO "TEMA-DE-CASA"?
- Para aproximar
o casal de uma maneira sensorial, sensual
.
- Para oportunizar descobrir
melhor todo o corpo
do outro, suas preferências....e se conhecer.
- Para descobrir a sexualidade
além do genital, sem cobranças de desempenho.
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A(O)
PARCEIRA(O) SEXUAL PODE TAMBÉM TER UMA DISFUNÇÃO SEXUAL?
- Sim. Provocadas ou não pela
D. erétil.
- As parceiras sexuais podem ter desejo
sexual hipoativo (diminuído), vaginismo
ou anorgasmia (incapacidade
para ter orgasmo).
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QUE
PROFISSIONAL ESTA HABILITADO A TRATAR A DISFUNÇÃO ERÉTIL?
No Brasil, os profissionais
habilitados a tratar disfunção erétil são médicos
e psicólogos.
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OS
PROFISSIONAIS ABAIXO CITADOS SÃO OS QUE COMUMENTE TRATAM
D.E.
- Os urologistas: principalmente
se a origem da D.E é orgânica.
- Os ginecologistas com cursos ou formação em
sexologia clínica e / ou terapia sexual.
- Os psiquiatras com atualização e interesse em
sexologia clínica.
- Os psicólogos com atualização e interesse em
sexologia clínica.
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A maioria dos profissionais
da saúde pertencem a sociedades científicas.
Para se informar se o profissional possui a especialidade:
- Sociedade de Ginecologia e Obstetrícia do RGS.
Fone: 3.339.3609.
- Departamento de Urologia da AMRIGS. Fone: 3.339.28.99.
- Sociedade de Psiquiatria do RGS. Fone:3.336.48.46
.
- Sociedade de Psicologia do RGS. Fone: 3.321.44.80
/ 3.331.85.86.
- Sociedade Brasileira de Estudo em Sexualidade
Humana.
SBRASH - e-mail: sbrash@sbrash.org.br.
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